Чланак прегледао и одобрио др Ибтисама Букас, лекар специјалиста породичне медицине
Лумбална лордоза се често тумачи као анатомски проблем одговоран за бол у леђима. То је мит.
Шта је заправо лумбална лордоза? Када то постаје озбиљно? Који су начини за исправљање лумбалне лордозе?
Следећи чланак објашњава све што треба да знате о лумбалној лордози, са фокусом на вежбе и савете за решавање потенцијалних проблема изазваних овим држањем (када је индицирано).
Дефиниција лумбалне лордозе
Лумбална лордоза је закривљеност уочена у лумбалној регији кичме. Ова закривљеност је нормална код људи и има неколико улога:
- Помаже телу да апсорбује шок
- Помаже у стабилизацији карлице
- Омогућава да се уравнотежи предњи положај сакрума
- Подржава центар гравитације
- Омогућава равно држање
- Омогућава ходање у двоношцима
Нормалну лумбалну лордозу карактерише средњи лумбосакрални угао који варира између 39° и 53°. Треба напоменути да постоји велики диспаритет у студијама мерења угла лумбалне лордозе, а резултати зависе од тога како се угао мери.
Степен лордозе се може модификовати према спољним ограничењима. Одређени фактори промовишу претерану лордозу, као што је остеопороза, гојазносту трудноћа, слабост мишића трупа или спондилолистеза.
Ако је лумбална кривина превише изражена, говоримо о лумбалној хиперлордози.
Разлика између лордозе и кифозе
Када гледате особу с предње стране (која се зове фронтална раван), кичма би нормално требало да буде равна. Ако ову исту особу погледамо са стране (која се зове сагитална раван), можемо видети низ кривина у кичми, те закривљености дају јој "С" облик.
Два савијања унапред се односе на цервикалну лордозу и лумбалну лордозу. Што се тиче закривљености уназад, то се зове кифоза.
Кифоза је нормална у дорзалној регији. Може бити патолошко када је повезано са патологијама кичме (Сцхеуерманн-ова болест, остеопороза, прелом итд.)
Да ли је озбиљно, лордоза?
Лордоза представља нормалну кривину кичме на лумбалном нивоу. Чак је неопходно апсорбовати ударце и олакшати стојећи положај. Лордоза као таква није патолошка.
Хиперлордоза, с друге стране, представља претерану кривину лумбалне кичме. У теорији, повећава стрес на фасетним зглобовима и ствара контрактуре у мишићима доњег дела леђа. Поред тога, помера центар гравитације напред.
С друге стране, неколико научних студија није успело да успостави директну корелацију између хиперлордозе и болова у леђима. Ово је посебно због чињенице да људско тело има огроман капацитет за адаптацију, те да су кичма и околна ткива успели да се прилагоде хиперлордози.
У одређеним случајевима, с друге стране, прекомерна лордоза изазива бол у доњем делу леђа, а понекад чак и зрачећи бол у ногама. Иако је тешко утврдити тачан узрок симптома, они се могу јавити након покушаја активности која повећава стрес на лумбалне пршљенове.
Најчешће су то статични положаји или активности које промовишу лумбалну екстензију, као што су трчање, пливање, ходање по планини или чак претерано стојеће држање.
Хиперлордоза такође има последице на повезане зглобове. Претерана лордоза често доводи до повећане флексије зглобова кука. Колена могу бити хиперекстензија, што индиректно утиче на плантарни лук.
Опет, ове анатомске промене могу бити проблематичне код неких људи, док код других неће изазвати никакву дисфункцију.
Како исправити лордозу?
Многи терапеути прописују вежбе и истезања за исправљање лордозе. Уопштено говорећи, лордозу треба покушати исправити првенствено ако се пацијент жали на бол у доњем делу леђа, а верује се да је прекомерна лордоза повезана са симптомима.
Ако је лордоза структурна, биће немогуће променити угао лумбалне кривине као таквог. С друге стране, могуће је деловати на околне мишиће ради исправљања неравнотеже и хиперлордозе.
Широко прихваћена теорија каже да преувеличана лордоза долази од повлачења псоас мишића и слабе активације глутеуса и потколених тетива (назван „синдром доњег укрштеног дела како је показао др Јанда). Иако ова теорија није једногласна са научне тачке гледишта, многи терапеути прописују вежбе усмерене на исправљање ових неравнотежа.
Тачније, прописују вежбе које имају за циљ омекшавање контрактованих мишића псоаса и вежбе које имају за циљ јачање глутеуса и потколених тетива. Следе примери вежби које се могу прописати:
Вежба 1: Псоас истезање
- Ставите се у позицију витеза.
- Померите карлицу напред док држите леђа исправљена док не осетите напетост у горњем делу бутине.
- Задржите истезање око 30 секунди и урадите 3 сета.
- Затим направите истезање на супротној страни.
Вежба 2: Мост
- Лези на леђа
- Затегните задњицу без померања ногу
- Наставите са вежбом подижући задњицу од земље док гурате петама.
- Полако спустите задњицу на тло.
- Поновите петнаест пута, правећи паузе по потреби.
Поред јачања и истезања, прописане су и вежбе контроле мотора за исправљање лордозе и исправљање положаја карлице. Дакле, ретроверзиони покрети карлице (нагињање уназад) омогућавају да се лумбални део кичме спљошти и да се смањи предозирање.
Вежба: Ретроверзија карлице (Вилијамова вежба)
- Лезите на леђа са савијеним коленима
- Приближите колена грудима и притискајте рукама
- Задржите притисак 5 секунди, а затим се вратите у почетни положај
- Поновите вежбу 20 пута, два пута дневно
Zakljucak
Лумбална лордоза не мора увек бити повезана са болом у леђима. Заиста, лордоза је нормална анатомска закривљеност кичме.
С друге стране, дешава се да преувеличана лумбална лордоза може бити одговорна за бол. Ово се зове симптоматска лумбална хиперлордоза.
Када утврдимо потенцијалне узроке хиперлордозе, можемо да делујемо кроз вежбе које имају за циљ исправљање лумбалне лордозе. Ова корекција понекад може ублажити симптоме, па чак и излечити бол у леђима код неких пацијената.
Важно је да се консултујете са здравственим радником да бисте утврдили да ли је ваша лумбална лордоза проблематична и да бисте идентификовали неравнотеже специфичне за вашу кичму како бисте извршили одређена прилагођавања.
Добар опоравак !