Бол у грудима: 17 могућих узрока (и шта учинити?)

La бол грудног коша један је од најчешћих разлога за консултације у хитним медицинским и хируршким случајевима и у општој пракси. Обично је извор анксиозности, јер грудни кош садржи два главна витална органа људског тела, наиме срце и плућа.

Поред тога, бол у грудима може бити трбушног порекла. Тада говоримо о зрачењу или упућени бол. У сваком случају, утврђивање тачан узрок бол у грудима је неопходан. То је оно што ће омогућити да се измери његова озбиљност и одреди специфичан третман.

Шта је бол у грудима?

Бол у грудима, или бол у грудима, то је било који бол или болна сензација која се налази у грудном кошу (регион који се налази између стомака и врата).

Као и сваки бол, има различите карактеристике:

• Локација: бол у грудима може утицати на одређено подручје грудног коша. Може, на пример, бити базиторакална (у дну грудног коша), латерализована, прекордијска (близу срца), ретростернална (иза грудне кости) итд.
• Обим : бол у грудима може бити ограничен на малу површину грудног коша или бити дифузан.
• Начин настанка: Углавном се прави разлика између акутног и хроничног бола у грудима. Говоримо и о начину уградње бола, може бити изненадне уградње, или напротив прогресивна.
• Еволуција у времену: бол у грудима може бити континуиран, односно трајан, или повремен са периодима затишја (наизменично погоршање-ремисија).
• Врста бола: речи које пацијент одабере да опише бол у грудима су од суштинског значаја за вођење дијагнозе. Тада можемо користити речи као што су: опекотине, угризи, трнци, штипање, угњетавање, убод, грч...
• Интензитет: лагана, умерена или интензивна. Генерално, од пацијента се тражи да оцени интензитет болова у грудима на скали од 1 до 10 (10 је синоним за неподношљив бол).
• Пратећи знаци: бол у грудима може бити праћен другим симптомима који помажу у постављању дијагнозе (палпитације, отежано дисање, кашаљ, грозница, повраћање, отежано гутање, осип, итд.).
• Фактори покретања: фактори који узрокују или погоршавају бол у грудима као што су напор, излагање интензивном стресу, узимање одређених лекова итд.
• Седативни фактори: фактори који ублажавају или елиминишу бол у грудима као што су мировање, лежање или нагињање напред, узимање лекова против болова…

Бол у грудима: 17 могућих узрока

La бол грудног коша може бити због многих узрока. Док су неки бенигни, други могу показати опасно стање које захтева хитно лечење. Због тога никада не би требало да смањите бол у грудима и увек питајте свог лекара.

Кардиоваскуларни бол у грудима

Почињемо са различитим узроцима болова у грудима кардиоваскуларног порекла, јер су они генерално дијагностичких и терапијских хитних случајева. То значи да их је императив препознати и лечити што је раније могуће.

1. Инфаркт миокарда (МИ)

Инфаркт миокарда (МИ), који се обично назива " срчани напад ", је некроза (одумирање ћелија) мање или више екстензивног дела срчаног мишића након прекида његове васкуларизације опструкцијом коронарне артерије или једне од њених грана.

Другим речима, крв више не стиже до ћелија одређених делова срца, па нема кисеоника ни хранљивих материја, па ћелијска смрт.

МИ је екстремна хитна ситуација. То мора да се позабави што је пре могуће од стране а реваскуларизација постављањем а стента (врста опруге која служи за одчепљивање зачепљене артерије) или давањем лека који ће уништити угрушак који блокира артерију (тромболиза). Нега је очигледно различита у зависности од врсте инфаркта, близине центра за интервентну кардиологију...

Било како било, када се појави инфарктоидни бол у грудима, почиње права трка са временом. Сваки минут се рачуна! Због тога је неопходно знати карактеристике овог бола, а то су:

• Седиште: ретростернално (иза грудне кости).
• Тип : порок који стеже срце или груди. Понекад са опекотинама...
• Интензитет: генерално интензиван.
• зрачење: на леви горњи уд (или оба горња удова), доњу вилицу, рамена, леђа, стомак.
• Фактор окидања: понекад изазван стресом или емоционалним шоком.

Чим осетите ову врсту бола у грудима, или вам то неко близак опише, одмах идите у болницу или позовите помоћ. Једно електрокардиограм биће брзо спроведена како би се утврдила дијагноза инфаркта миокарда и одмах започело лечење.

2. Дисекција аорте (АД)

Дисекција аорте је ретко стање опасно по живот. То одговара а суза аорте, највећа артерија у људском телу директно повезана са срцем, што резултира раздвајањем слојева његовог зида. Ова суза може напредовати до потпуне руптуре која, у одсуству неге, доводи до а морт неки у року од неколико секунди великим унутрашњим крварењем.

Стога је а хитност Абсолуе ! То захтева медицинско (смањење крвног притиска) и хируршко лечење без губљења једне секунде.

Бол у грудима током дисекције аорте је обично веома интензиван, миграторан (тј. путује дуж аорте), који се може секундарно осетити у леђима, а затим у лумбалној регији.

3. Перикардитис

Перикардитис је а запаљење перикарда, фиброзни омотач који окружује срце. Може бити вирусног порекла (укључујући ЦОВИД), бактеријског, канцерозног, туберкулозног или метаболичког. Понекад је компликована перикардним изливом, односно нагомилавањем течности између слојева перикарда, чиме се отежава рад срца.

Бол у грудима изазван перикардитисом је типично ретростерналан, продужен (неколико сати, дана), зрачи у леви трапез, појачан током респираторних покрета и ублажава седењем или нагињањем напред.

4. Ангина пекторис или „ангина пекторис“

ангина, или "ангина" је стање које карактерише бол у грудима узрокован смањеним снабдевањем крвних судова, а тиме и оксигенацијом, срчаног мишића. Обично је последица смањења калибра једне или више артерија срца (коронарне артерије и њихове гране) које су пореклом (атеросклеротски плак или масноћа у артеријама).

Типичан бол за ангину пекторис је ретростерналан, констриктиван, са осећајем да је срце стиснуто у шкрипцу, зраче у леви горњи екстремитет (или чак оба горња удова) и вилицу, настаје при напору (тада говоримо о ангини д' напор). Она попушта после неколико минута одмора, захваљујући смањењу срчане фреквенције и контрактилности.

Будите опрезни, ангина пекторис се такође може манифестовати бол епигастрични (у пределу стомака). Ово понекад може збунити проблем и одложити дијагнозу, посебно када је праћено жгаравицом или повраћањем...

Бол у грудима плућног порекла

Настављамо са плућним узроцима. И овде се можда ради о условима за које лечење мора бити брзо и ефикасно.

5. Плућна емболија (ПЕ)

Плућна емболија је стање које карактерише изненадна опструкција плућне артерије, која повезује срце са плућима, или једном од његових грана.

Манифестује се као бол базиторакални изненадна појава, избоден, праћено повећањем срчане фреквенције, кратким дахом и повећањем брзине дисања (диспнеја и полипнеја).

Његова дијагноза мора бити постављена хитан. Заснован је на клиничким аргументима (опис бола, физички преглед), на одређеним биолошким прегледима (ниво Д-димера) и евентуално ангиосцаннер (што омогућава визуелизацију плућних судова и истицање опструкције).

6. Пнеумоторакс (ПНО)

Пнеумоторакс (ПНО) значи присуство ваздуха између два слоја плеуре, чврста мембрана која у потпуности окружује оба плућа и облаже унутрашњу површину торакалне шупљине.

ПНО може бити спонтан, првенствено погађајући витке субјекте (високе и мршаве), или провоциран (секундарно због трауме или патологије плућа).

Бол код пнеумоторакса је бруталан, оштар, бочан и често је праћен респираторном нелагодношћу, чији интензитет зависи од обима пнеумоторакса (количине ваздуха између слојева плеуре који компримује плућа).

Лечење мора бити хитно и зависи од обима пнеумоторакса. Понекад а ексуфлација, односно дренажа или евакуација ваздуха уз помоћ игле, неопходна је за спасавање пацијента.

7. Плеуриси

Плеуритис значи запаљење листова плеуре (мембрана састављена од два суседна листа која потпуно окружују плућа).

Може да се закомпликује плеурални излив, односно појаву течности између два листа плеуре.

Манифестује се акутним болом у грудима, често једностраним (једнострани плеурални излив) интензиван и појачан дубоким удахом или кашљањем.

Његова дијагноза се заснива на испитивању, клиничком прегледу респираторног система и реализацији а грудног коша.

8. Пнеумонија

Пнеумонија се односи на упалу плућа која следи бактеријска или вирусна инфекција. Бол током ове болести је обично једностран (али може бити и обостран), појачан кашљањем и кијањем, праћен повишеном температуром и кратким дахом.

Њена еволуција је најчешће ка излечењу, али се треба бојати неких компликација. Због тога је важно да се брзо консултујете да бисте имали користи од адекватне неге. 

9. Тумор плућа

Бол у грудима који се дуго развија и постепено се јавља, може бити сведок присуства тумор плућа (бенигни или малигни).

Треба знати да бол у грудима није систематичан у случајевима тумора плућа. Може се појавити касно, када се повећава у величини и инфилтрира плеуру и суседне структуре. У овој фази развоја, постоје општи знаци који снажно упућују на неопластичну патологију као нпр замор интензиван и значајан губитак тежине.

Бол у грудима дигестивног порекла

Грудни кош садржи део дигестивног тракта:једњака. Дакле, нека стања овог органа могу изазвати бол у грудима.

Поред тога, постоје и тзв "бол у стомаку који се односи на груди". Заиста, одређена оштећења органа садржаних у трбушној дупљи (желуцу) могу се манифестовати као бол у грудима.

10. Хепатична колика

Хепатична колика је напад бола узрокован зачепљењем канала у јетри малим каменчићима променљивог састава тзв. "камен у жучи" ou "камен у жучи".

Хепатична колика производи убод бол који се налази испод ребара са десне стране (десни хипохондриј). Обично је бруталан, траје од неколико минута до неколико сати, често као последица узимања масног оброка.

Овај бол, иако абдоминалног порекла, зрачи у груди да стигне до десног рамена. Такође може зрачити у десну лумбалну регију, и бити збуњен са а лумбаго.

Једноставан Ултразвук абдомена обично је довољно за постављање дијагнозе камена у жучи.

11. Акутни холециститис

Акутни холециститис је запаљење слузнице везикула жучни, без обзира да ли је повезан са инфекцијом жучи или не. Обично је секундарно у односу на камење који опструира жучне канале јетре.

Бол код акутног холециститиса је класично бруталан, у горњем десном делу стомака (десни хипохондриј) или у његовом централном делу (епигастријум). Она зрачи у десно раме, схватајући бол "у трегерима".

12. Пептички чир (ПУД)

Пептички чир (УГД) је губитак супстанце у зиду желуца или дванаестопалачном цреву (почетном делу танког црева, после желуца). То је нека врста дубоке ерозије.

Бол код УГД је класичног типа грч јављајући се далеко од оброка, схватајући познато "болна глад". Због тога се смирује уносом хране.

Овај бол може зрачити у груди и леђа.

13. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) је, како јој име каже, рефлукс или рефлукс желудачног (желудачног) садржаја у једњак.

Облога једњака се разликује од желуца. Није у стању да издржи киселост. ГЕРБ се стога манифестује путем ретростернални пекући бол. Стога је способан да опонаша бол срчаног порекла (инфаркт миокарда).

Бол у грудима паријеталног порекла

Бол у грудима може бити паријеталног порекла, односно због оштећења једног од састојака зид грудног коша : кости (ребра, кључне кости, грудна кост, леђна кичма), мишићи (интеркостални, грудни…), кожа, хрскавица, нерви…

Може бити секундарно за а траума, или на одређену наклоност. Да бисте га разликовали од других болова у грудима, притисните на захваћено подручје. Ако притисак изазива и репродукује бол, закључићемо да постоји паријетални бол и потражићемо његов тачан узрок.

Ево неких узрока болова у грудима паријеталног порекла:

14. Остеоартритис леђа или "дорсартроза"

Дорсартроза је а постепено хабање интервертебрални дискови леђна кичма. Клинички се преводи у а хронични бол у леђима који може зрачити у било који регион грудног коша, укоченост зглобова, напетост мишића, смањена покретљивост итд.

Понекад може бити потпуно безболно, дорзални део кичма биће бит мобилни у поређењу са цервикалном или лумбалном регијом.

Да бисте сазнали више о досартрози, погледајте следећи чланак. 

15. Анкилозни спондилитис (АПС)

То је болест реуматских хроничан карактерише запаљење зглобова кичме и карлице. То доводи до болних избијања испрекиданих са периодима мира.

Укоченост зглобова у леђима и куковима се постепено повећава и може ићи чак и до потпуна анкилоза, односно потпуни губитак покретљивости зглобова.

Да знате све о анкилозни спондилитис, погледајте следећи чланак.

16. Интеркостална зона

Реч је о вирусној инфекцији чија је почетна манифестација продужени бол у грудима тзв "у полупојасу", односно почиње од позади, иде у страну и зауставља се на средњој линији. Стога се тиче само једне стране грудног коша, на подручју траке тзв "дерматом".

Затим се појављује а ерупција кожни заузимају исту болну територију, грозницу и дубоки умор.

17. Прелом ребра

Прелом једног или више ребара може бити секундарно за а траума грудног коша (пад, саобраћајна незгода, незгода на јавном путу, породична незгода, насилни спорт итд.) или спонтан (ломљивост костију: старије особе, недостатак калцијума или витамина Д, остеопороза, итд.).

Може изазвати интензиван бол у грудима који је наглашен дубоком инспирацијом. За постављање дијагнозе обично је довољан рендгенски снимак грудног коша.

Психолошки бол у грудима    

Понекад бол у грудима нема органски узрок. Чак и након што су обављена сва могућа испитивања. Затим идемо ка а проузроковати психогене, који је дијагностички елиминација.

Заиста, а акутни напад анксиозности, une ДепресијаЈедан интензиван емоционални шок или други психички фактор може се манифестовати свим врстама болова, болом у грудима на релативно чешћи начин.

Бол у грудима: шта да радим?

Као што сте видели кроз овај чланак, могући узроци бола у грудима су вишеструки. Неки од њих су озбиљни, важно је брзо отићи у болницу или позвати број 15 како би се приоритетно елиминисале дијагнозе виталне прогнозе.

Изнад свега, не оклевајте да затражите помоћ од здравствених радника, чак и ако на крају нема "апсолутно ништа" погрешно!

Дајемо вам, као индикацију, неке ситуације које захтевају консултације без одлагања:

• Изненадни бол.
• Тренутни интензиван бол.
• Бол који се шири у доњи део, врат и/или вилице.
• Бол је наглашен током инспирације.
• Бол који је праћен другим симптомима: лупање срца, кратак дах, губитак свести, вртоглавица...

Са својим лекаром, не оклевајте пружите што више детаља о карактеристикама вашег бола у грудима. Изаберите речи које тачно описују оно што осећате, речи као што су пецкање, пецкање, стезање, стезање око срца... Сваки детаљ је важан и олакшава постављање брзе дијагнозе.

Када се дијагноза постави, третман ће се разликовати од једне болести до друге:

• Инфаркт миокарда: реваскуларизација стентом, лекови за уништавање угрушка који опструира артерију (тромболиза), хируршки коронарни бајпас…
• Плућна емболија : антикоагуланси, тромболектомија…
• Дисекција аорте : хируршко лечење.
• Упала плућа: третман према дотичној клици.
• пнеумоторакс:
• Излив плеуралне течности: плеурална дренажа (пункција течности са дугом иглом).
• Болови у мишићима : лекови за релаксацију мишића, физиотерапија.
• Бол у леђима: лекови против болова, физиотерапија, корекција држања…
• камен у жучи: холецистектомија према специфичним индикацијама (уклањање оболеле жучне кесе).
• Пептички улкус болест: медицински третман (антациди, антибиотици против Хелицобацтер пилори итд.), операција према специфичним индикацијама.
• Гастроезофагеални рефлукс : правила живота, антациди, лечење могуће хијаталне киле (клизање дела стомака у грудни кош кроз дијафрагму)...

Ако је узрок механички

Ако осећате а бол у грудима који није последица срчаних проблема, ваш лекар ће вероватно дијагностиковати механички узрок. То значи да је бол узрокован нечим другим а не болешћу и уместо тога произилази из начина на који се ваше тело креће или поравнања одређених структура.

Постоји велики број ефикасних третмана за ову врсту бола, а најбољи начин деловања зависиће од специфичног узрока ваше нелагодности.

Ево пет уобичајених третмана за механички бол у грудима:

• физиотерапија: Un кинеситхерапеуте може вам помоћи да побољшате своје држање и научите вас вежбама које ће ојачати ваша леђа и трбушне мишиће, што може да ублажи притисак на груди.

• Масажа терапија: Масажа може помоћи да се олабаве затегнути мишићи и повећа доток крви у то подручје, што може смањити упалу и бол.

• вежбе: Могу се препоручити специфичне вежбе за истезање и јачање мишића леђа и језгра, што може помоћи у исправљању проблема са поравнањем и ублажавању болова.

• акупунктура: Ова древна кинеска техника лечења укључује убацивање финих игала у кожу на одређеним местима, што може помоћи у ослобађању напетости и промовисању зарастања.

• Киропрактичка нега: Киропрактичар може користити ручна подешавања да побољша поравнање и ублажи притисак на груди.

Ако је узрок психолошки а не механички

Ако ваш лекар искључи физички узрок вашег бол у грудима, вероватно је да је узрок психолошки. Постоји велики број ефикасних третмана за психолошки бол у грудима, а најбољи начин деловања зависиће од основног узрока ваше нелагодности.

Ево четири уобичајена третмана за немеханички бол у грудима:

• Когнитивно-бихејвиорална терапија: Ова врста терапије може вам помоћи да идентификујете и промените негативне мисаоне обрасце који могу допринети вашем болу.

• Технике опуштања: Технике опуштања, као што су дубоко дисање или прогресивна релаксација мишића, могу помоћи у смањењу стреса и ублажавању симптома болести.

• лекови: У неким случајевима могу бити потребни лекови за контролу симптома. Антидепресиви и лекови против анксиозности и болова се обично прописују за немеханички бол у грудима.

Шта је са природним лековима?

Иако нису подржани чврстим научним доказима, неколико природни производи и кућни лекови се користе за лечење болова у грудима, посебно због својих антиинфламаторних својстава. Неопходно је да се претходно консултујете са својим лекаром, углавном да бисте избегли интеракције лекова и нежељене ефекте.

Ево непотпуне листе биљака и етеричних уља која су ефикасна у контроли бола и упале. Производи су доступни на сајту Калае. Користите промотивни код ЛОМБАФИТ15 ако желите да набавите један од следећих производа или било који лек који има за циљ да ублажи ваше симптоме и побољша квалитет вашег живота:

• Куркано. Захваљујући свом антиоксидативне и антиинфламаторне моћи веома моћна, куркума је једна од најчешће коришћених биљака у кулинарском и терапеутском контексту. Састав куркуме се у суштини састоји од етеричних уља, витамина (Б1, Б2, Б6, Ц, Е, К) и елемената у траговима. Али захваљујући свом саставу богатом куркумином и куркуминоидима дугујемо им антиинфламаторна својства овог зачина.
• Ђумбир. Поред посебног укуса који доноси у кухињу и његових афродизијачких својстава, ђумбир је корен добро познат по својим антиинфламаторним моћима. тхе гингерол даје му антиинфламаторно дејство. То је активна компонента која делује на инфламаторни бол у вези са хроничним инфламаторним болестима зглобова, укључујући реуматоидни артритис, лупус, реуматске болести итд. Доказано је да овај активни елемент делује и на упале повезане са артритисом и ишијас. Ђумбир има и друге предности захваљујући високом садржају калијума и богатству елементима у траговима (калцијум, магнезијум, фосфор, натријум) и витаминима (провитамин и витамин Б9).
• Омега-3с. Омега-3 су полинезасићене масне киселине које играју веома важну улогу у функционисању нашег тела. Храна их обезбеђује у три природна облика: докозахексаенска киселина (ДХА), алфа линоленска киселина (АЛА) и еикозапентаенска киселина (ЕПА). Осим њиховог деловања на мозак и кардиоваскуларни систем, омега-3 доказују веома ефикасан против упале. Заиста, они имају способност да делују на инфламаторне механизме код остеоартритиса успоравање уништавања хрскавице, тако смањују интензитет бола код остеоартритиса. Ишијас, који је најчешће повезан са упалом која је последица а хернија диска, такође може да реагује на омега-3 под условом да се редовно конзумира. 
• лимун еукалиптус. Еукалиптус је биљка која се најчешће користи у облику биљног чаја или етеричног уља. Она би антиинфламаторни ефекти који му дају могућност да делује на болови у костима и зглобовима уопште и посебно бол због ишијаса.
• зимзелен. Винтергреен је жбун из којег се добија веома занимљиво етерично уље. То је једно од најчешће коришћених етеричних уља у ароматерапији. Ово уље екстраховано из истоименог жбуна користи се за масажу ублажити ишијас и понашају се као а аналгетик. Заиста, пружа ефекат грејања захваљујући својој способности даактивирати циркулацију крви локално.

Запамтите да ови производи никада не смеју заменити медицински третман. Консултујте здравственог радника за лечење прилагођено вашем стању.

Ресурси

Референце

[1] Х. Роуссеау, Ф.-М. Лопез, и Б. Падовани, „Бол у грудима“, Ј. Радиол., лет. 85, н^o 9, стр. 1396, 2004.

[2] Р. Поирсон и А. Сзимановицз, "Процена професионалне праксе (ЕПП): управљање (ПЕЦ) акутног бола у грудима у ургентној соби", Иммуно-Анал. Биол. Спец., лет. 25, н^o 4, стр. 197-204, 2010.

[3] Ф. Лапостолле, М. Русцев, С. Даррицау, Т. Петровић, Ц. Лапандри и Ф. Аднет, „Стратегија хитне дијагностике за пацијента са болом у грудима“, Прат. У Анесту. Интензивна нега, лет. 14, н^o 2, стр. 101-105, 2010.

[4] П. Раи и Б. Риоу, “Дијагностички приступ болу у грудима”, Тхерапеутиц Медицине, лет. 6, н^o 6, стр. 466-73, 2000.

[5] „Бол у грудима у амбулантној медицини. Не заборављајући пацијенте који немају „ништа на срцу“, Швајцарски медицински часопис. хттпс://ввв.ревмед.цх/ревуе-медицале-суиссе/2007/ревуе-медицале-суиссе-135/тхорациц-паинс-ин-амбулатори-медицине.-витхоут-форгеттинг-лес-патиентс-куи-н-онт -ништа-срцу (приступљено 12. фебруара 2022).